Infections des voies urinaires chez les personnes âgées

Savez-vous quels sont les signes d’une infection des voies urinaires (IVU) et comment la prévenir? Une IVU est plus courante chez les personnes atteintes d’incontinence et les personnes âgées. Par conséquent, il est important d’en reconnaître les signes et de savoir comment la prévenir.

Tout le monde peut développer une IVU, mais certains groupes de personnes sont plus vulnérables que d’autres. Si vous prenez soin d’un proche atteint d’incontinence ou ayant reçu le diagnostic d’une autre maladie, il y a quelques éléments à surveiller.

Les IVU surviennent lorsque des microbes nocifs se retrouvent dans les voies urinaires inférieures ou supérieures. Parfois, cela peut provoquer des symptômes désagréables et graves. Dans la plupart des cas, la bactérie qui s’est infiltrée dans les voies urinaires provient de notre propre corps.

L’E. coli est le type le plus courant de bactéries causant une IVU. La bactérie vit habituellement dans les intestins et peut infecter les voies urinaires lorsque l’urètre est exposé à des selles.

Quels sont les symptômes les plus courants d’une infection de la vessie?

• Sensation de douleur ou de brûlure lors de la miction
• Mictions fréquentes et besoin constant d’uriner
• Petites quantités d’urine à la fois
• Traces de sang dans l’urine
• Urine foncée, trouble ou dégageant une forte odeur
• Sensation de froid, mais habituellement non accompagnée de fièvre
• Incontinence urinaire soudaine

De façon générale, une IVU n’est pas dangereuse, même si elle est douloureuse. Elle est plus couramment traitée par antibiotiques prescrits par un médecin. Si elle n’est pas traitée, l’infection peut passer des voies urinaires inférieures aux voies supérieures et aux reins. Une infection de ce type peut causer des lésions rénales ou même une insuffisance rénale. Si c’est le cas, les symptômes s’aggravent considérablement, avec une douleur au dos, des nausées et de la fièvre. À partir des reins, l’infection peut se propager dans le sang (urosepsie) et dans d’autres parties du corps, entraînant un grave problème de santé requérant des soins intensifs.

Les symptômes d’une infection peuvent être très vagues chez les personnes ayant une faible réponse immunitaire et les diabétiques ainsi que chez les personnes âgées, particulièrement celles atteintes de démence. Une faiblesse générale de l’état, une confusion, des nausées, des vertiges, une incontinence soudaine ou dont la gravité augmente sont quelques-uns des symptômes. Souvent, ils semblent être liés à d’autres troubles qui n’ont rien à voir avec une IVU, d’où il est difficile de reconnaître une infection.

Savoir ce qui est normal pour le proche dont vous prenez soin est important, afin que l’infection puisse être détectée rapidement et traitée dès que possible.

Une urine malodorante et foncée sans autres symptômes ne doit pas être confondue avec une infection urinaire. En effet, pour certaines personnes, il y a présence de « bonnes » bactéries dans la vessie; il se peut que ces bactéries n’entraînent aucun symptôme si ce n’est une urine malodorante. Il s’agit d’un trouble inoffensif ne nécessitant pas la prise d’antibiotiques.

Ne pas boire assez d’eau peut aussi être la cause d’une urine foncée, trouble et malodorante. Assurez-vous alors que votre proche a un apport suffisant en liquide.

Même si tout le monde peut être infecté, les personnes qui sont vulnérables en raison d’autres problèmes de santé courent un risque plus élevé de développer une IVU. Les personnes âgées, celles atteintes de diabète sucré ou portant un cathéter permanent, les résidents et les patients hospitalisés en sont des exemples.

Les femmes sont plus susceptibles de développer une IVU, principalement en raison de leur anatomie. Leur urètre est plus court que chez les hommes, et il se trouve près de l’anus, ce qui signifie que les bactéries peuvent plus facilement se propager dans les voies urinaires. Chez les femmes, les niveaux d’œstrogène déclinant avec l’âge, les parois des voies urinaires deviennent plus fines et s’assèchent. La membrane muqueuse protectrice devient moins acide, réduisant ainsi la capacité de lutter contre les infections. C’est la raison pour laquelle un traitement hormonal par œstrogènes est recommandé pour prévenir les IVU.

De plus, le fait de ne pas pouvoir bien vider la vessie est un autre facteur pouvant accroître le risque d’infection urinaire, car les bactéries peuvent proliférer dans l’urine résiduelle. La constipation, une obstruction de l’écoulement causée par une hypertrophie de la prostate ou un prolapsus, une lésion de la moelle épinière ou d’un nerf qui interfère avec le fonctionnement normal des voies urinaires sont, entre autres, des causes de présence d’urine résiduelle.

La prévention par une hygiène, par des soins de la peau et par des routines d’élimination et de propreté adéquats est naturellement essentielle dans tous les cas.

Le moyen de prévention le plus efficace consiste à garder les parties génitales propres, en santé et en mesure de se protéger contre les infections. Souvenez-vous aussi de l’hydratation, car la déshydratation peut provoquer des symptômes similaires à ceux d’une infection urinaire. De plus, la miction peut éliminer les bactéries indésirables hors des voies urinaires. Pour terminer, essayez de vous assurer que votre proche reçoit de l’aide pour vider complètement sa vessie, étant donné que des bactéries peuvent proliférer et se multiplier dans l’urine résiduelle.

Étapes simples pour éviter une IVU

• S’essuyer de l’avant vers l’arrière aux toilettes pour éviter de transférer les bactéries dans les voies urinaires
• Retirer les produits d’incontinence souillés de l’avant vers l’arrière
• Éviter de trop frotter en lavant ou d’utiliser un savon agressif sur la peau sensible de la zone génitale
• Utiliser la crème nettoyante TENA pour nettoyer la peau fragile, et la crème barrière TENA pour la protéger.
• Bien assécher la peau après avoir changé les produits d’hygiène, car les bactéries prolifèrent plus vite dans les zones humides
• Utiliser des produits d’incontinence TENA perméables à l’air de haute qualité dont le voile de surface reste sec lors de l’utilisation.
• Un traitement vaginal à base d’œstrogènes est souvent recommandé pour prévenir les IVU

Les personnes à mobilité restreinte ou celles ayant un autre handicap peuvent avoir de la difficulté à utiliser les toilettes et de nombreuses personnes atteintes d’un problème de santé éprouvent de la difficulté à vider complètement leur vessie. Cela peut être problématique, étant donné que l’urine résiduelle peut servir à la prolifération des bactéries. En aidant votre proche à adopter de bonnes habitudes aux toilettes, vous pouvez éviter un risque inutile d’infection.

Voici quelques conseils :

• Assurez-vous que votre proche atteint les toilettes à temps
• Évitez la constipation et assurez-vous de la régularité du transit intestinal
• Assurez-vous que votre proche s’assoit confortablement et correctement sur la toilette pour faciliter la vidange complète de la vessie et des intestins. Cela signifie se pencher légèrement vers l’avant, les genoux pliés, les pieds reposant par terre ou sur un repose-pied. Un siège de toilette surélevé, un repose-pied ou un coussin moelleux sur le siège peuvent s’avérer utiles.
• Aidez votre proche à vider sa vessie deux ou trois fois de suite. Cela signifie qu’une fois la miction terminée, encouragez-le à se lever et à se rasseoir quelques fois. Ainsi, cela peut aider l’urine résiduelle après la première fois à être évacuée.

Il est important de reconnaître les premiers signes d’une IVU pour obtenir un diagnostic et un traitement rapides, particulièrement chez les personnes âgées et affaiblies dont les symptômes peuvent être moins nombreux et l’infection plus grave. Soyez donc à l’affût des signes et demandez à votre proche de vous parler des changements qu’il remarque lors de votre routine quotidienne.

Un médecin posera un diagnostic complet basé sur les résultats des tests et les symptômes de l’infection. Si une IVU supérieure ou inférieure a été diagnostiquée et requiert un traitement, le médecin décidera quel antibiotique et quelle dose prescrire.

Soulager les symptômes d’une IVU

• Assurez-vous que la personne dont vous prenez soin boit suffisamment d’eau pour aider à éliminer les bactéries
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS*) peuvent soulager les symptômes d’une infection urinaire, comme la douleur, la fièvre et l’inflammation.
• Une bouillotte placée dans le bas du dos ou sur le ventre peut aider à soulager la douleur ou l’inconfort