La Maladie d'Alzheimer, La Démence et l'incontinence

Comment les soins centrés sur la personne peuvent aider les soignants à gérer l’incontinence chez les résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ou de démence.
Une préposée aux soins aide un résident d’une maison de soins de longue durée, qui semble satisfait, à boutonner sa chemise Une préposée aux soins aide un résident d’une maison de soins de longue durée, qui semble satisfait, à boutonner sa chemise

Environ 49 % des résidents des maisons de soins souffrent d’une forme de démence*. La maladie d’Alzheimer est la forme la plus courante de démence et pourrait représenter entre 60 et 70 % des cas**. La démence peut affecter la mémoire et d’autres fonctions cognitives, et a des répercussions sur la mobilité et la dextérité. Tous ces symptômes peuvent contribuer à l’incontinence. Les résidents peuvent oublier où ils se trouvent et pourquoi ils sont là. Ils peuvent être incapables de demander à aller aux toilettes, voire ne pas se rendre compte qu’ils en ont besoin avant d’avoir eu un accident.

Voyons d’abord un aperçu de cette affection, puis examinons certaines façons dont les soins centrés sur la personne peuvent vous aider à gérer l’incontinence chez les résidents atteints de démence ou de la maladie d’Alzheimer.

Qu’est-ce que la démence?

La démence est un terme générique utilisé pour décrire divers symptômes qui apparaissent lorsque le cerveau est atteint d’une maladie.

L’Organisation mondiale de la santé définit la démence comme un état acquis et permanent de détérioration de la mémoire et d’autres fonctions cognitives, présent depuis au moins six mois et qui affecte le travail, la vie sociale et, à terme, la capacité de mener une vie autonome.

Des résidents de sexe masculin rient avec une infirmière alors qu’ils sont assis à l’extérieur
. Des résidents de sexe masculin rient avec une infirmière alors qu’ils sont assis à l’extérieur

Qu’est-ce que la démence?

La démence est un terme générique utilisé pour décrire divers symptômes qui apparaissent lorsque le cerveau est atteint d’une maladie.

L’Organisation mondiale de la santé définit la démence comme un état acquis et permanent de détérioration de la mémoire et d’autres fonctions cognitives, présent depuis au moins six mois et qui affecte le travail, la vie sociale et, à terme, la capacité de mener une vie autonome.

Une infirmière aide un résident d'une maison de soins à marcher tout en portant un masque facial

Démence causée par la maladie d’Alzheimer

Plus de la moitié des personnes atteintes de démence souffrent de la maladie d’Alzheimer, qui touche le cerveau, entraînant des pertes de mémoire et de la confusion, et ralentissant, voire bloquant, certaines fonctions cérébrales telles que la réflexion, la compréhension et l’interprétation.

Autres types et causes de démence

Parmi celles-ci, on retrouve la démence vasculaire, la démence à corps de Lewy (DCL), la démence associée à la maladie de Parkinson et la démence frontotemporale. L’âge avancé, le diabète, les maladies cardiaques et les facteurs génétiques peuvent tous constituer des facteurs de risque. Les femmes sont également plus susceptibles de développer une démence que les hommes.

Une aînée souriante, résidente de l'établissement, se promène à l'extérieur en compagnie d'une préposée aux soins professionnelle
. Une aînée souriante, résidente de l'établissement, se promène à l'extérieur en compagnie d'une préposée aux soins professionnelle

Autres types et causes de démence

Parmi celles-ci, on retrouve la démence vasculaire, la démence à corps de Lewy (DCL), la démence associée à la maladie de Parkinson et la démence frontotemporale. L’âge avancé, le diabète, les maladies cardiaques et les facteurs génétiques peuvent tous constituer des facteurs de risque. Les femmes sont également plus susceptibles de développer une démence que les hommes.

Les trois stades de la démence

Les symptômes de la démence varient selon les différents types de la maladie, la partie du cerveau touchée et chaque personne. Ils peuvent inclure des troubles des fonctions cognitives, de l’orientation, de la compréhension, du calcul, de la capacité d’apprentissage, du langage et du jugement. La démence évolue progressivement et se divise en trois stades, décrits ci-dessous.

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En phase de démarrage

Humeur, légers changements de comportement et trous de mémoire. Souvent, les symptômes ne sont pas évidents, ce qui fait qu’on les confond avec les « effets de l’âge ».

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Phase intermédiaire

Très distrait, troubles de la communication, difficultés à accomplir les tâches quotidiennes.

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Stade avancé

Dépendant des autres pour ses soins, perdant la notion du temps et du lieu, et incapable de reconnaître ses proches et les objets familiers.

Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

Les personnes atteintes de démence ont de plus en plus de difficulté à exprimer leurs besoins et à comprendre le monde qui les entoure, ce qui peut se traduire par une résistance aux soins. En effet, 90 % des personnes atteintes de démence présenteront des symptômes comportementaux et psychiatriques associés à la démence (BPSD), qui peuvent inclure de l’anxiété, de l’apathie, de l’agitation, de la paranoïa, des hallucinations et des comportements réactionnels. 

De nombreux facteurs peuvent déclencher les BPSD, notamment la douleur, la constipation, les démangeaisons, le manque de sommeil, le manque d’intimité et un environnement stressant. 

Comme les BPSD nuisent grandement à la qualité de vie, il est important d’identifier et de minimiser ces facteurs déclencheurs grâce à des soins centrés sur la personne.

Qu’est-ce que les soins centrés sur la personne?

Les soins centrés sur la personne consistent à traiter le résident comme un partenaire à part entière, en l’aidant à s’aider lui-même afin d’améliorer son autonomie, sa qualité de vie et son bien-être, et en lui fournissant les connaissances, les aides et la confiance nécessaires pour y parvenir. 

Lorsqu’on s’occupe de personnes atteintes de démence, il est important de les traiter avec dignité, compassion et respect, de les aider à développer leurs forces et leurs capacités, à mener une vie autonome et à préserver leur identité aussi longtemps que possible. 

Il faut donc apprendre à connaître le résident, discuter avec ses proches et faire participer la personne à ses propres soins. La participation à des activités peut aider à prévenir la frustration et les comportements difficiles chez les résidents. Gérez les symptômes au moyen de la musique, de la massothérapie, d’un mode de vie actif et de moments passés à l’extérieur. Il est également utile de dire et de faire une chose à la fois, d’être patient et d’attendre les réponses.

Comment les soins centrés sur la personne peuvent-ils atténuer les symptômes de la démence?

Encourager les résidents à adopter un mode de vie sain et actif, maintenir des interactions sociales et une bonne routine de sommeil régulière peuvent tous contribuer à atténuer les symptômes de la démence.

Les soins centrés sur la personne atténuent les symptômes de la démence

Les soins centrés sur la personne en matière d’incontinence favorisent autant que possible l’autonomie des résidents. Voici quelques moyens d’y parvenir tout en assurant la dignité, le confort et la sécurité des résidents. 

  • Évaluez les besoins du résident et établissez des horaires personnalisés pour les visites aux toilettes (TENA Identifi ou un journal mictionnel sont des outils utiles). 
  • Observez les signes indiquant le besoin d’aller aux toilettes et offrez votre aide au besoin 
  • Préservez l’autonomie en veillant à ce que les vêtements et les produits d’incontinence soient faciles à enfiler et à retirer, comme les culottes d’incontinence TENA. 
  • Assurez-vous que le résident connaisse le chemin menant à la salle de bains – indiquez clairement l’emplacement de la salle de bains, de l’interrupteur et de la cuvette. 
  • Laissez la porte de la salle de bains ouverte et la lumière allumée la nuit pour faciliter l’accès. Vous pourriez également placer une chaise percée près du lit pendant la nuit. 
  • Gardez les produits d’hygiène personnelle à portée de main afin que le résident puisse maintenir une bonne hygiène et la santé de sa peau. 
  • Utilisez des aides à la mobilité, comme un siège de toilette surélevé et des mains courantes.
Image du produit : culottes TENA et culottes TENA ProSkin

Produits pour les soins liés à l'incontinence

TENA propose une vaste gamme de produits et d’aides pour l’incontinence. Certaines personnes atteintes de démence peuvent avoir peur de l’eau; c’est pourquoi les produits ne nécessitant pas de rinçage, comme les gants de bain TENA ProSkin®, peuvent faciliter la routine quotidienne et la rendre plus efficace, tandis que la crème protectrice TENA ProSkin® aide à restaurer et à protéger la barrière d’hydratation naturelle de la peau.

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Révisé par Josefine Grandin, infirmière de quartier et urologue, le 8 juin 2023

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