Comment soutenir des résidents âgés en perte de contrôle intestinal
Comment soutenir des résidents âgés en perte de contrôle intestinal
L'incontinence intestinale, aussi appelée incontinence fécale, est la perte involontaire de contrôle intestinal. Elle touche près de 50 % des résidents qui vivent dans des centres d'hébergement. (1) Il est possible de réduire ou de prévenir bon nombre de ces cas en identifiant tôt les facteurs qui y contribuent et en favorisant une fonction intestinale saine. Lorsque survient un épisode d'incontinence, il est essentiel de choisir la bonne approche pour maintenir le confort et la dignité de la personne, ainsi que la santé de la peau.
Les facteurs courants qui contribuent à l'incontinence intestinale comprennent une mobilité réduite, des troubles cognitifs, l'alimentation, la médication et la constipation chronique. Une évaluation structurée de la fonction intestinale et une bonne compréhension de cette affection peuvent aider les soignants à minimiser les épisodes et à obtenir de meilleurs résultats. Cette page procure des conseils fondés sur des données probantes visant à favoriser le contrôle intestinal chez des personnes âgées.
Généralement parlant, un adulte passe une à trois selles par jour, avec un minimum de trois par semaine. L'activité intestinale est plus faible la nuit, mais elle s'accélère au réveil, après avoir mangé. Lorsque les aliments pénètrent dans l'estomac, un réflexe est déclenché qui stimule les intestins. Il s'agit du réflexe gastrocolique. Aller à la selle peu après un repas, surtout après le petit-déjeuner, est un signe de transit intestinal normal et sain. Les selles devraient avoir une forme de saucisse et passer dans effort ou inconfort.
Transit intestinal anormal : 4 signes à surveiller
Moins de trois selles par semaine
Forcer ou être inconfortable pendant une selle
Changement de consistance dans les selles : plus dures, plus molles, apparence différente
Diarrhée ou saignement rectal
Qu'est-ce qui peut causer l'incontinence intestinale chez les résidents âgés?
Causes physiques
Des dommages au rectum, au sphincter anal ou au système nerveux peuvent causer des problèmes de contrôle intestinal
Le passage de selles dures peut étirer et affaiblir le rectum; des selles molles sont difficiles à contrôler. Dans les deux cas, le risque d'incontinence fécale est accru
L'affaiblissement des muscles de l'abdomen et du plancher pelvien complique l'évacuation complète des selles, et fait augmenter le risque de constipation et de fuites
Causes fonctionnelles
Des troubles cognitifs peuvent empêcher des résidents de reconnaître le besoin d'aller à la selle ou de trouver la toilette
Une réduction de mobilité et de dextérité peut empêcher les résidents d'atteindre la toilette ou de gérer leurs vêtements à temps
Il s'agit alors d'incontinence fonctionnelle, où des barrières physiques sont la cause au lieu de la fonction intestinale.
Facteurs de risque
Des repas irréguliers ou un manque d'appétit peuvent perturber le réflexe gastrocolique, ce qui accroît le risque de constipation
Certains médicaments, incluant antibiotiques, laxatifs et antidépresseurs, peuvent contribuer à la constipation ou empirer l'incontinence intestinale
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Causes fonctionnelles
Des troubles cognitifs peuvent empêcher des résidents de reconnaître le besoin d'aller à la selle ou de trouver la toilette
Une réduction de mobilité et de dextérité peut empêcher les résidents d'atteindre la toilette ou de gérer leurs vêtements à temps
Il s'agit alors d'incontinence fonctionnelle, où des barrières physiques sont la cause au lieu de la fonction intestinale.
Facteurs de risque
Des repas irréguliers ou un manque d'appétit peuvent perturber le réflexe gastrocolique, ce qui accroît le risque de constipation
Certains médicaments, incluant antibiotiques, laxatifs et antidépresseurs, peuvent contribuer à la constipation ou empirer l'incontinence intestinale
Comment soutenir une perte de contrôle intestinal et améliorer la qualité de vie à l'aide de soins préventifs?
Des soins préventifs peuvent contribuer à une fonction intestinale saine et à la qualité de vie en réduisant la constipation, la diarrhée et les fuites fécales. Ils aident aussi à prévenir des complications, comme l'infection des voies urinaires (IVU) et la DAI, en minimisant l'exposition de la peau aux selles et à l'urine. Les lignes qui suivent présentent huit conseils de prévention pour soutenir le contrôle intestinal et le mieux-être des résidents.
Prendre des repas à heures régulières pour soutenir le réflexe gastrocolique
Encourager la visite aux toilettes après les repas, particulièrement après le repas du matin
Encourager les résidents à répondre promptement aux signaux émis par les intestins, car l'attente fait croître le risque de constipation
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Comment soutenir une perte de contrôle intestinal et améliorer la qualité de vie à l'aide de soins préventifs?
Des soins préventifs peuvent contribuer à une fonction intestinale saine et à la qualité de vie en réduisant la constipation, la diarrhée et les fuites fécales. Ils aident aussi à prévenir des complications, comme l'infection des voies urinaires (IVU) et la DAI, en minimisant l'exposition de la peau aux selles et à l'urine. Les lignes qui suivent présentent huit conseils de prévention pour soutenir le contrôle intestinal et le mieux-être des résidents.
Prendre des repas à heures régulières pour soutenir le réflexe gastrocolique
Encourager la visite aux toilettes après les repas, particulièrement après le repas du matin
Encourager les résidents à répondre promptement aux signaux émis par les intestins, car l'attente fait croître le risque de constipation
D'autres conseils pour améliorer la qualité de vie grâce aux soins préventifs
Assurer une bonne posture sur la toilette qui facilite une élimination complète du contenu de l'intestin. Un tabouret peut contribuer à obtenir cette bonne posture.
Surveiller l'utilisation de laxatifs, car une surutilisation fait croître le risque de diarrhée et d'incontinence intestinale. Les effets secondaires devraient aussi être monitorés.
Retirer les selles promptement après un épisode d'incontinence pour protéger la peau du résident.
Utiliser une crème barrière pour les résidents qui présentent des signes d'irritation cutanée ou qui souffrent de fuites fécales fréquentes, car cela présente un risque significatif de DIA.
Utiliser un nettoyant sans rinçage pour procurer un nettoyage doux et efficient, en plus de la protection qu'il confère à la peau pendant les soins pour la continence.
