Stratégies pour la prise en charge de la dermatite associée à l’incontinence

En veillant activement à la santé de la peau, le personnel soignant peut réduire le risque de dermatite associée à l’incontinence chez les résidents des établissements de soins de longue durée, améliorant considérablement la qualité de vie de ces derniers, et allégeant ainsi leur propre charge de travail.
Une image en gros plan montrant un membre du personnel soignant tenant la main d’un résident d’établissement de soins de longue durée Une image en gros plan montrant un membre du personnel soignant tenant la main d’un résident d’établissement de soins de longue durée

Les personnes souffrant d’incontinence courent un risque plus élevé de développer une dermatite associée à l’incontinence, une inflammation de la peau causée par une exposition prolongée à l’urine ou aux matières fécales. La prévention de cette dermite est cruciale, car elle cause un inconfort considérable et constitue un facteur de risque important de lésions de pression, qui sont coûteuses et longues à traiter, et qui peuvent mettre la vie en danger si une infection s’installe.1 Dans cet article, nous examinons certains des facteurs qui contribuent à la dermatite associée à l’incontinence et des mesures de prévention.

Facteurs de risque de la dermatite associée à l’incontinence et mesures de prévention

 

Doublage de protection (utilisation de produits multiples)

Les produits d’incontinence TENA sont conçus pour être utilisés individuellement. Il en existe différents types, de tailles et de niveaux d’absorption variés. Pour bien répondre aux besoins du résident, il est important de choisir le produit d’incontinence qui lui convient. 

Le doublage de protection est une pratique qui consiste à insérer une serviette « de sécurité » dans le produit absorbant d’une personne. Mais au lieu d’offrir une protection supplémentaire, cette pratique réduit l’efficacité du produit initial et comporte plusieurs risques : 

Humidité contre la peau. Lorsque le volume de la miction excède la capacité d’absorption de la serviette « de sécurité », il est possible que l’urine ne puisse traverser le revêtement externe de cette serviette pour atteindre le produit absorbant. La serviette trop remplie expose la peau à l’humidité, ce qui entraîne une surhydratation de la peau et peut entraîner une dégradation de celle-ci. 

Débordements sur les vêtements. L’urine que la serviette « de sécurité » ne peut pas absorber s’échappera sur les côtés. Et, comme le produit absorbant principal n’est pas bien ajusté à l’aine, il peut ne pas être en mesure d’absorber correctement les fuites. 

Irritation cutanée et lésions de pression. En plus de porter atteinte à la dignité personnelle du résident, le volume supplémentaire entre les jambes peut causer des frottements contre la peau, auxquels un mauvais ajustement du produit principal d’absorption de l’incontinence peut aussi contribuer. Il existe également un risque de frottement lors du retrait de serviette.

Choisir le bon produit pour éviter de porter une double épaisseur Choisir le bon produit pour éviter de porter une double épaisseur

Obésité – risques et prévention

Les résidents obèses sont plus susceptibles : 

  • de mouiller leurs vêtements et la literie par débordement urinaire en raison du mauvais ajustement de leur produit d’incontinence; 
  • d’avoir de la difficulté à s’occuper de leur hygiène personnelle en raison de leur incapacité à atteindre toutes les parties de leur corps; 
  • de souffrir de lésions cutanées découlant de leur mobilité réduite et d’un excès de poids corporel; 
  • de transpirer abondamment, ce qui entraîne de la friction et une irritation là où les plis cutanés frottent l’un contre l’autre; 
  • de souffrir de malnutrition et de diabète, qui augmentent le risque de lésions cutanées. 

Incluez un examen quotidien de l’état de la peau de vos résidents dans leurs plans de soins. Portez une attention particulière aux plis cutanés. Gardez-les au sec et propres pour prévenir la friction. Les crèmes protectrices ou les crèmes au zinc peuvent également aider à réduire la friction de peau contre peau. Assurez-vous d’utiliser des produits qui répondent précisément aux besoins uniques des utilisateurs souffrant d’obésité clinique.

Une résidente âgée arrose les fleurs du jardin Une résidente âgée arrose les fleurs du jardin

Soins de continence inadéquats et risques de lésions cutanées

De bons soins d’incontinence sont essentiels pour assurer la santé de la peau. L’exposition prolongée à l’urine ou aux matières fécales expose la peau des résidents à un risque accru d’irritation et de macération. Le port d’un produit d’incontinence de la mauvaise taille ou offrant un niveau d’absorption inadéquat peut irriter la peau. L’utilisation d’une protection non respirante sur la literie peut également augmenter le risque de lésions cutanées, tout comme le fait de laisser un résident dans un produit mouillé ou souillé pendant une période prolongée. 

Les soins périnéaux préventifs sont également importants. Le nettoyage à l’eau et au savon ordinaire de la peau sensible de région génitale peut causer une irritation cutanée. Il est donc important d’utiliser des produits de soins qui nettoient en douceur, hydratent et préservent la barrière naturelle de la peau et la gardent en santé, résistante et protégée. 

En utilisant des produits adéquats, en adoptant des routines d’élimination, de propreté et de changement de protection adaptées, et en prodiguant les soins cutanés appropriés, il est possible de préserver la santé de la peau dans la zone génitale.

Un homme âgé portant des lunettes et un gilet à motifs décrit son problème de santé à son médecin
. Un homme âgé portant des lunettes et un gilet à motifs décrit son problème de santé à son médecin

Soins de continence inadéquats et risques de lésions cutanées

De bons soins d’incontinence sont essentiels pour assurer la santé de la peau. L’exposition prolongée à l’urine ou aux matières fécales expose la peau des résidents à un risque accru d’irritation et de macération. Le port d’un produit d’incontinence de la mauvaise taille ou offrant un niveau d’absorption inadéquat peut irriter la peau. L’utilisation d’une protection non respirante sur la literie peut également augmenter le risque de lésions cutanées, tout comme le fait de laisser un résident dans un produit mouillé ou souillé pendant une période prolongée. 

Les soins périnéaux préventifs sont également importants. Le nettoyage à l’eau et au savon ordinaire de la peau sensible de région génitale peut causer une irritation cutanée. Il est donc important d’utiliser des produits de soins qui nettoient en douceur, hydratent et préservent la barrière naturelle de la peau et la gardent en santé, résistante et protégée. 

En utilisant des produits adéquats, en adoptant des routines d’élimination, de propreté et de changement de protection adaptées, et en prodiguant les soins cutanés appropriés, il est possible de préserver la santé de la peau dans la zone génitale.

Résident d’un établissement de soins de longue durée riant avec une infirmière

Incontinence fécale – réduire le risque de dermatites associées à l’incontinence avec une prise en charge adéquate des fonctions intestinales

Un programme approprié d’élimination intestinale permet de prévenir les selles imprévues et d’éviter les complications, telles que la constipation. La peau des résidents ne doit pas être exposée aux matières fécales ou à l’urine plus longtemps que nécessaire. Un contact prolongé avec les matières fécales est un facteur de risque important pour les dermatites associées à l’incontinence, car elles contiennent des enzymes agressives et des composés corrosifs qui peuvent rapidement dégrader la peau. Veillez à éliminer rapidement les matières fécales en les essuyant de l’avant vers l’arrière afin d’éviter que les bactéries fécales ne pénètrent dans l’urètre.

Profitez du réflexe gastrocolique, qui est à l’origine de l’envie pressante de déféquer après un repas, pour aider vos résidents : planifiez des repas à heures régulières dans des conditions optimales et encouragez vos résidents à utiliser les toilettes après les repas, en particulier après le petit déjeuner, lorsque le réflexe est le plus fort. Veillez à ce que les résidents adoptent une bonne position aux toilettes pour faciliter les mouvements intestinaux. 

L’incontinence fécale peut être dévastatrice, mais un traitement et une prise en charge efficaces peuvent améliorer la qualité de vie. Apprenez-en davantage sur la façon de maintenir un intestin en santé ici.

La différence entre une dermatite associée à l’incontinence et une lésion de pression

Les symptômes de la dermatite associée à l’incontinence sont souvent confondus avec ceux de la lésion de pression. Il existe pourtant d’importantes différences : alors que la dermite associée à l’incontinence se forme à la surface de la peau, à la suite de l’exposition prolongée de la peau à l’urine ou aux selles, les lésions de pression se développent dans les couches plus profondes de la peau, de l’intérieur vers l’extérieur. Une lésion de pression est localisée, habituellement au-dessus d’une proéminence osseuse, et découle d’une pression ou d’une pression combinée à un cisaillement. Les lésions de pression peuvent se présenter n’importe où sur le corps. 

Les recherches font ressortir un lien évident entre la dermatite associée à l’incontinence et le risque accru de lésions de pression dans la région des fesses. La dermatite associée à l’incontinence et les lésions de pression causent un inconfort considérable et peuvent être difficiles à traiter – une autre raison pour laquelle les soins périnéaux préventifs de la peau et une prise en charge adéquate de la continence sont si importants.

Une personne âgée tricote avec un fil rouge
. Une personne âgée tricote avec un fil rouge

La différence entre une dermatite associée à l’incontinence et une lésion de pression

Les symptômes de la dermatite associée à l’incontinence sont souvent confondus avec ceux de la lésion de pression. Il existe pourtant d’importantes différences : alors que la dermite associée à l’incontinence se forme à la surface de la peau, à la suite de l’exposition prolongée de la peau à l’urine ou aux selles, les lésions de pression se développent dans les couches plus profondes de la peau, de l’intérieur vers l’extérieur. Une lésion de pression est localisée, habituellement au-dessus d’une proéminence osseuse, et découle d’une pression ou d’une pression combinée à un cisaillement. Les lésions de pression peuvent se présenter n’importe où sur le corps. 

Les recherches font ressortir un lien évident entre la dermatite associée à l’incontinence et le risque accru de lésions de pression dans la région des fesses. La dermatite associée à l’incontinence et les lésions de pression causent un inconfort considérable et peuvent être difficiles à traiter – une autre raison pour laquelle les soins périnéaux préventifs de la peau et une prise en charge adéquate de la continence sont si importants.

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Vérifié par Josefine Grandin, infirmière de district et urothérapeute, 25 avril 2022

  1. Nix D, Haugen V. Prevention and management of incontinence-associated dermatitis. Drugs Aging. 2010;27(6):491-496

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