Sang dans l’urine : une source d’inquiétude?

La présence de sang dans votre urine peut être inquiétante, mais il existe un certain nombre de causes bénignes possibles. Néanmoins, afin d’écarter toute maladie grave, vous devriez toujours consulter votre médecin pour en trouver la cause exacte.

Est-ce du sang – ou autre chose?

Une urine de couleur rouge ne signifie pas qu’elle contient du sang. En effet, certains aliments peuvent altérer la couleur de l’urine. Si vous avez récemment mangé une grande quantité de betteraves, votre urine pourrait prendre une coloration rouge. La présence de sang dans l’urine est un phénomène appelé « hématurie » dans le jargon médical. Lorsque l’urine est de coloration rouge, rougeâtre, rose ou brunâtre, il s’agit d’une hématurie macroscopique. Même si l’urine est de couleur rouge, cela ne signifie pas nécessairement qu’elle contient une grande quantité de sang : une petite quantité suffit à lui donner cette coloration. Toutefois, il peut parfois y avoir présence de sang dans l’urine sans qu’elle soit perceptible à l’œil nu. Lorsque la concentration de globules rouges dans l’urine est si faible qu’elle ne peut être détectée qu’en laboratoire, cela s’appelle une microhématurie.

Comment les médecins testent la présence de sang dans l’urine

Si votre urine est rouge et que cette coloration n’est assurément pas due à certains aliments, aux menstruations ou aux médicaments, consultez toujours un médecin. Ce dernier analysera un échantillon d’urine pour vérifier si elle contient des globules rouges. L’analyse peut également indiquer une inflammation ou l’augmentation de la présence de protéines. Tous ces aspects peuvent orienter vers un diagnostic plus approfondi. Il n’est souvent pas possible de poser un diagnostic précis en examinant seulement l’urine. Dans ce cas, le médecin demandera des examens supplémentaires comme une échographie des reins ou de la vessie.

Exemples de causes de sang dans l’urine

La présence de sang dans l’urine peut être l’un des nombreux symptômes d’une variété de maladies. La plupart de ces maladies sont assez courantes et ne sont pas malignes, ce qui signifie qu’elles peuvent être traitées ou guéries. Les maladies et causes sous-jacentes possibles comprennent :

Des infections des voies urinaires. Si une bactérie pénètre dans les voies urinaires, la cause de présence de sang dans l’urine peut provenir d’une infection des voies urinaires inférieures qui, parfois, peut se propager dans un rein par l’uretère. D’autres symptômes peuvent comprendre une douleur et une sensation de brûlure lors de la miction, une douleur sourde dans un rein, une urine dégageant une forte odeur, de la fièvre ou une fatigue. Ils peuvent s’aggraver si la bactérie remonte dans les voies urinaires supérieures. Apprenez-en plus sur les infections urinaires ici.
Des calculs vésicaux ou rénaux. Une irritation mécanique due à des corps étrangers dans le système des voies urinaires peut entraîner la présence de sang dans l’urine. Par exemple, certains composants urinaires, qui se cristallisent habituellement et sont fréquemment évacués, peuvent parfois former des cristaux qui, au fil du temps, deviennent des petits calculs vésicaux ou rénaux. S’ils deviennent trop volumineux, ils se coincent dans l’uretère ou la vessie et peuvent souvent entraîner une coloration rougeâtre de l’urine ainsi que d’intenses douleurs.
Les tumeurs de la vessie, de l’urètre ou des reins (bénignes et malignes) peuvent également être la cause de présence de sang dans l’urine. Elles peuvent parfois provoquer une augmentation des mictions ou des douleurs spasmodiques dans la vessie.
Une diverticule. Lorsqu’une partie de la paroi de la vessie ou de l’urètre s’affaiblit pour une raison quelconque et forme alors une poche indésirable qui peut s’infecter. Saigner lors de la miction peut être l’un des symptômes.
Une lésion rénale. Des traumatismes aux reins ou aux voies urinaires (suite à des chutes, à des coups ou à d’autres blessures) peuvent entraîner la présence de sang visible dans l’urine.
Des efforts physiques extrêmes, comme un marathon, peuvent aussi entraîner la présence de sang dans l’urine.
Les effets secondaires de certains médicaments ou d’une radiothérapie peuvent aussi être la cause de la présence de sang dans l’urine tant chez les hommes que chez les femmes.

Causes de la présence de sang réelle ou présumée dans l’urine : les différences entre les hommes et les femmes

La présence de sang dans l’urine des femmes lors des menstruations n’a rien d’inhabituel. Pour les hommes, elle peut être due à une infection de la prostate ou à une hypertrophie bénigne de cet organe. Dans le cancer de la prostate, elle n’est pas le premier ni le principal symptôme, car les premiers stades de ce type de cancer ne présentent habituellement aucun symptôme ni aucun signe.

Globules rouges dans l’urine – quel est le traitement?

Si du sang est détecté dans votre urine, le traitement approprié dépend de la cause du saignement. Par exemple, si le saignement est dû à une infection urinaire, l’infection sera généralement traitée par antibiotiques. Toutefois, s’il est causé par des corps étrangers ou des calculs rénaux ou vésicaux, ces derniers devront souvent être retirés par intervention chirurgicale; ce traitement s’applique également aux tumeurs. Les calculs peuvent aussi être éliminés par ultrasons afin de les fragmenter en plus petits morceaux qui sont ensuite évacués hors de la vessie.

Sang dans l’urine et incontinence

Comme mentionné plus tôt, la présence de sang dans l’urine peut s’expliquer par une hypertrophie de la prostate. Dans les cas d’hypertrophie bénigne ou d’inflammation de la prostate, la présence de sang dans l’urine n’est pas le symptôme le plus courant – d’autres symptômes incluent un besoin constant d’uriner ou un besoin si pressant que la personne ne parvient pas aux toilettes à temps.

Ces symptômes se manifestent couramment. Si vous avez de fuites urinaires, contactez un professionnel qui peut aider à en découvrir la cause et recommander un traitement adéquat. Pour plus de soutien, des produits d’incontinence discrets et faciles à utiliser sont offerts pour empêcher que les fuites traversent sur les vêtements et éliminer les odeurs indésirables.

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Vérifié par Josefine Grandin, infirmière de district et urothérapeute, 26 février 2020

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